U našich pacientů z řad drobných savců představuje onemocnění dutiny ústní velmi významnou část závažných zdravotních problémů.
Zuby králíků, morčat, činčil a osmáků degu jsou zuby takzvaně hypselodontního typu. Tyto zuby se vyznačují kontinuální erupcí, tedy neustálým růstem a velmi dlouhou korunkou. Tyto zuby nemají vytvořený pravý anatomický kořen.
Kontinuální tvorba a růst zubu je v rovnováze s jeho opotřebením během žvýkání. Výsledkem je rovnovážný stav, kdy délka zubu zůstává kontinuální. To zajišťuje dlouhodobou a správnou funkci zubu. Pro představu je rychlost růstu řezáku u morčete 1,4–1,9 mm za týden u horních řezáků a 1,2–2,4 mm za týden u spodních řezáků. Ke správnému obrušování zubů dochází při správném žvýkání. Pro králíka je velmi důležité, aby měl během dne neustále možnost něco žvýkat. Pokud k tomu nedochází, následuje nejdřív změna způsobu žvýkání a následně změna stavby chrupu a rozvoj patologických změn. Tento problém mohou způsobovat různé příčiny. Může se jednat o cizí tělesa, nádory, infekce, jakákoliv poranění a bolestivé stavy, ale nejčastější příčinou bývá špatná strava, a to zejména u králíků. U králíků bývá nejčastějším důvodem nedostatek vlákniny, hlavně sena a trávy v potravě. Stravu musíme co nejvíce přizpůsobit přirozeným podmínkám. Králík by měl mít neustále k dispozici kvalitní trávu, ideálně v kombinaci s kvalitní pastvou nebo čerstvou trávou (pozor, nesmí dostávat trávu ze sekačky!). Zeleninu může dostávat příležitostně. Ovoce, suché pečivo a zrní nejsou vhodné, obsahují nesprávný poměr vápníku a fosforu a velké množství sacharidů. Neméně důležitý je také dostatek přirozeného pobytu na slunci kvůli dostatku vitamínu D, který je důležitý pro metabolizmus kostí, tedy i čelistí.
V naší praxi se u drobných savců nejčastěji setkáváme například s těmito onemocněními: syndrom onemocnění dentice, malokluze – defektní postavení zubů, eroze na sliznici dutiny ústní, hyperplazie (zbytnění) dásní a abscedace stomatologického původu, traumata čelistí a zubů, fraktury zubů a apikální a koronální přerůstání zubů. Našim pacientům se nevyhýbají bohužel ani neoplastická – nádorová onemocnění v oblasti tlamičky.
Většina pacientů se s onemocněním dentice prezentuje zejména těmito příznaky:
• Ztráta hmotnosti
• Snížení příjem krmení až anorexie
• Slinění
• Snížená kvalita srsti
• Problémy s dýcháním (zejména u osmáků degu)
• Otoky a „boule“ v oblasti hlavy (abscedace)
• Viditelné poruchy růstu řezáků („křivé zuby“)
• Vybíravost v jídle a změna preferencí u jednotlivých složek
potravy
• Snížené množství trusu
• Výtoky z očí
Pokud u svého mazlíčka pozorujete některý ze zmiňovaných problémů, doporučujeme neprodleně kontaktovat ošetřujícího lékaře a nechat mazlíčka vyšetřit. Majitelé našich drobných pacientů jsou vždy v době zápisu do kartotéky upozorněni na důležitost včasného informování o špatném stavu zvířete, někdy může jít doslova o hodiny. Drobní savci nejsou jako pes nebo kočka, mají velmi rychlý metabolizmus a v případě špatného kondičního stavu, nebo u velmi drobných zvířat, může již 24hodinová hladovka skončit fatálně. Jakmile se majitel se svým miláčkem dostaví na naše pracoviště, pečlivě si popovídáme o problému, který pozoruje. Neméně pečlivě zaznamenáme veškeré skutečnosti do karty pacienta a majitele se doptáváme na veškeré náležitosti ohledně pacienta. Někdy se může rozhovor mezi lékařem a majitelem zdát zbytečně dlouhý a pro majitele nepodstatný. „Oni přeci přišli s jasným problémem, a my pořád jenom povídáme a ptáme se i na věci s problémem nesouvisející“. Ano, ale důkladný rozhovor je velmi důležitý. Náš pacient nemusí trpět pouze tím problémem, který je pro majitele viditelný, ale můžou ho trápit další skryté potíže a vady na které nás odpovědi majitele nasměrují. Po různě dlouhém rozhovoru následuje vyšetření pacienta.
Nejdříve pacient podstoupí „základní klinické vyšetření“, kde
lékař posoudí konkrétní problém ale i celkový zdravotní stav pacienta.
V rámci klinického vyšetření dentice se za plného vědomí pacienta
podíváme na zuby. Vzhledem k velmi dlouhé a úzké dutině ústní je toto
vyšetření u drobných savců mnohem náročnější než u kočky a psa.
Během vyšetření nejdřív kontrolujeme řezáky, jejich postavení,
zbarvení a obrus. Pak následuje vyšetření nepravých stoliček a stoliček.
Na to používáme otoskop nebo pediatrický laryngoskop. Jedná se
o nebolestivé a neinvazivní vyšetření a většina našich pacientů ho
zvládá zcela bez problémů. Jsme schopni odhalit základní a někdy
i rozsáhlejší problémy zubů, ale toto vyšetření má své velmi velké
omezení. Ne každý pacient je dostatečně spolupracující a nechá se
podívat do tlamičky a odhalíme opravdu jenom ty snadno viditelné a velké
problémy související s prorůstáním klinických korunek, nebo poškozením
měkkých tkání.
Po základním vyšetření konzultujeme s majitelem zdravotní stav jeho
miláčka. Pokud je v průběhu základního posouzení stavu dutiny ústní
zjištěn patologický proces, je intraorální vyšetření ukončeno a pacient
je po domluvě s jeho majitelem objednán na odborné stomatologické
ošetření, které probíhá již v sedaci nebo celkové anestezii.
Problematice onemocnění drobných savců a zejména stomatologii drobných
savců se na našem pracovišti věnuje MVDr. Barbora Mikolášiková, ke které
je také většina pacientů s tímto problémem objednána.
Doktorka Mikolášiková má zkušenosti s chovem exotických zvířat a
drobných savců a již během studia byla účastníkem mnoha vzdělávacích
akcí s touto tématikou. Po nástupu do praxe své vědomosti v oboru dál
pravidelně udržuje a rozšiřuje a naši pacienti tak můžou dostávat péči
na velmi vysoké úrovni. Majitelé ji vyhledávají zejména díky mnohaletým
zkušenostem s diagnostikou a terapií onemocnění drobných savců a také
kvůli jejímu empatickému přístupu jak k pacientovi, tak k jeho
majitelům.
** Ošetření v sedaci: ** Pokud majitel souhlasí, domluvíme termín
ošetření pacienta v sedaci. Pro vaše miláčky provádíme vyšetření
v těch nejšetrnějších podmínkách. Anesteziologický protokol je
pečlivě individuálně zvolen na míru konkrétního pacienta a jeho potřeb,
a dle očekávané náročnosti zákroku. Používáme výhradně inhalační
anestezie, případně u těžších a velmi bolestivých zákroků
v kombinaci s injekční anestezií z důvodu většího tlumení bolesti.
Během vyšetření v sedaci paní doktorka kompletně prohlédne a vyšetří
všechny zuby jak vizuálně, tak pomocí sondy. Může tak odhalit mnohem
vážnější problémy. Například zlomeniny zubů, protože zuby se
u králíků a morčat lámou podélně. Bez plného přístupu do tlamičky
není možné takovéto zlomeniny odhalit. Veškeré nálezy průběžně
zaznamenává do stomatologické karty pacienta, k evidenci pro případné
opakované ošetření. V této části paní doktorka ošetří
nejzásadnější léze. Zbrousí prodloužené části zubů, ošetří
poraněné tkáně a v případě potřeby vyčistí mezizubní a
periodontální prostory. Dalším důležitým krokem je poté v našich
podmínkách, po domluvě s majitelem, RTG vyšetření hlavy. V tomto místě
je potřeba upozornit na nešvar, který v České republice stále místy
přetrvává. Úpravy zubů bez použití anestézie, či s použitím pomůcek
k tomu nevhodných (např. kleště na drápy), se považují za týrání
zvířat (Zákon České národní rady č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat
proti týrání). Stříhaní zubů kleštěmi je proces velmi bolestivý!
Dochází velmi často ke zlomeninám zubu, a to jak viditelným, tak
mikroskopickým. Tato mikroskopická poškození skloviny můžou vést
k infekci a pacientovi tak hrozí vznik abscesu. Na zub také během
stříhání působí torzní síly a dochází k narušení směru růstu zubu
již na úrovni růstového lůžka zubu. Korekce takového zubu k normálnímu
růstu je poté nemožná a zub je nutno odborně vytrhnout. Bohužel se stále
najdou tací z řad „veterinářů“, kteří tento způsob „pomoci“
pacientovi pořád aplikují. Nenechte své mazlíčky ošetřovat tímto
bolestivým způsobem.
** RTG vyšetření hlavy: ** RTG vyšetření hlavy by mělo být provedeno
pokaždé, pokud je to možné. Může pomoct odhalit okem neviditelné
problémy lehce přehlédnutelné během základního vyšetření. Díky RTG
vyšetření posoudíme kostní podklad hlavy a celou délku zubů. Na našem
pracovišti se standardně využívá dentální rentgen a kombinace
extraorálních a intraorálních projekcí. Dentální rentgen nám umožňuje
přesně zacílit vyšetřovanou oblast a méně zatěžovat okolní prostředí
rentgenovým zářením. Pro pacienta i pro personál je toto vyšetření
šetrnější a zároveň nabízí větší výtěžnost. Používáme velmi
malé senzory s vysokým rozlišením pro nepřímou digitalizaci. Výsledný
obraz je po nasnímaní digitalizován a zobrazen na monitoru PC pro další
interpretaci. U některých pacientů je RTG vyšetření nedostatečné a
majitelům je navrženo referování na specializované pracoviště
s doporučením pro CT vyšetření oblasti hlavy pacienta. Jedná se o malé
množství pacientů s velmi pokročilým onemocněním.
** Stomatochirurgické ošetření pacienta:** Na základě kombinace
klinického vyšetření tlamičky a zobrazovacích metod, je paní doktorkou
u daného pacienta pečlivě naplánován další postup, lehčí případy se
daří ošetřit jednorázově. Většinou se jedná o přímou korekci délky
zubů, případně může být na základě RTG vyšetření indikováno
vytržení jednoho nebo více zubů. Někdy je nutné opakované ošetření a
korekce za účelem dosažení správného skusu. Nejtěžší případy musí
podstoupit rozsáhlejší chirurgické ošetření, zejména pokud se jedná
o vytržení (extrakce) těžko přístupných zubů. U tohoto typu
ošetření je nutné použit přístup k zubům z vnější strany hlavy
chirurgickým způsobem, což může být zejména pro majitele náročnější
a hůř zvladatelné. Z toho důvodu paní doktorka Mikolášiková pečlivě
plánuje veškeré postupy jedině a pouze po důkladné konzultaci
s majitelem. Pečlivě vysvětlí aktuální nález u daného ošetřovaného
pacienta, tak aby majitel problematice dostatečně porozuměl a mohl se
informovaně rozhodnout ohledně dalšího postupu. Majiteli při tom vše
názorně ukazuje na modelech nebo obrázcích pro lepší přehlednost.
Navržené postupy a techniky jsou vždy v souladu s nejnovějšími poznatky
veterinární medicíny, tak aby byl zachován co nejdelší život pacienta
ve zdraví a komfortu.
V případě, že má váš drobnosavčí společník problémy, neváhejte
nás kontaktovat a domluvit si vyšetření na našem pracovišti. I v tomto
případě platí, že prevence je lacinější než léčba. Včasné odhalení
stomatologických problému zejména u králíků a morčat zabezpečuje
dlouhodobý komfortní život po boku svého majitele.
V případě zájmu o ošetření na našem pracovišti nás neváhejte kontaktovat na telefonním čísle +420 724 704 470
Pokud nejste našimi klienty a Váš ošetřující lékař tento typ vyšetření nenabízí, můžete se k nám objednat na vyšetření a konzultaci. Po případném nastavení léčby si Vás převezme Váš ošetřující lékař zpátky do péče. K nám poté můžete docházet pouze na stomatologické kontroly.